摘要
BEAMION LUNG-1试验显示，新型HER2抑制剂Zongertinib治疗经治HER2突变NSCLC的ORR达71.7%（完全缓解7%），中位DoR 14.1个月，脑转移患者颅内ORR 41.2%。3级以上不良反应主要为腹泻（11.8%）和皮疹（8.3%），无ILD报告。Zongertinib为HER2突变NSCLC提供有效口服治疗选择。
关键词：非小细胞肺癌；HER2突变；酪氨酸激酶抑制剂；脑转移
1. 引言
HER2突变在NSCLC中发生率约2-4%，传统化疗ORR不足20%。Zongertinib通过优化结构提高血脑屏障穿透率，临床前研究显示对HER2 L868Q、G776V等突变株IC50<1nM。
2. 方法
127例经治HER2突变NSCLC患者接受Zongertinib 600mg qd治疗，主要终点ORR，次要终点PFS及安全性。
3. 结果
3.1 疗效数据
指标 | 总体人群（n=127） | 脑转移亚组（n=41） |
ORR（95%CI） | 71.7%（63.2-79.2） | 41.2%（26.3-57.5） |
中位PFS（月） | 12.4（9.8-15.0） | 8.7（6.5-10.9） |
中位DoR（月） | 14.1（11.3-16.9） | 9.5（7.2-11.8） |
3.2 安全性
最常见TRAEs：腹泻（89.7%）、皮疹（41.0%），28.3%因不良反应暂停给药，无治疗相关死亡。
4. 讨论
Zongertinib展现出优于传统化疗的ORR（71.7% vs 18.9%），对比DS-8201的II期数据（ORR 54.9%），口服TKI在便利性上更具优势。建议临床应用时：①治疗前进行HER2突变亚型检测；②基线脑转移者联合放疗；③定期监测LVEF。